Costos directos de atención médica por COVID-19 durante el primer año de pandemia en un hospital reconvertido / COVID-19 medical care direct costs during the first year of pandemic in a hospital converted for increasing bed capacity

Resumen Antecedentes: La emergencia sanitaria por COVID-19 causó un aumento de la demanda por hospitalización y costos elevados para el sistema de salud. Objetivo: Estimar los costos directos de la atención por COVID-19 desde la perspectiva del proveedor de servicios en un hospital de segundo nivel que fue reconvertido durante el primer año de la emergencia sanitaria. Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo. La información sobre cantidades de bienes y servicios se obtuvo de los sistemas de información SINOLAVE y CVOED, así como de fuentes administrativas del hospital. Se definieron cuatro grupos de costos y se valoraron en dólares norteamericanos con precios unitarios de 2021. Resultados: La duración promedio de la estancia hospitalaria (n = 3241 pacientes) fue de 10.8 ± 8.2 días. El costo promedio de la atención por paciente fue de USD 6 557 ± 4 997. La terapia respiratoria con ventilación mecánica asistida fue utilizada por 13 % de los pacientes. Conclusiones: Los costos médicos de atención por COVID-19 representaron una gran cantidad de recursos. La mayor parte de los costos (95 %) se derivó de estancia hospitalaria, terapia respiratoria sin ventilación mecánica asistida, así como de costos relacionados con equipo de protección personal, higiene, adecuación a la infraestructura y pagos al personal médico.

Abstract Background: COVID-19 health emergency caused an increase in the demand for hospitalization and high costs for the health system. Objective: To estimate COVID-19 care direct costs from the perspective of the healthcare provider in a secondary care hospital that underwent conversion during the first year of health emergency. Material and methods: Retrospective, observational study. Information on quantities of goods and services was obtained from the SINOLAVE and CVOED platforms and from hospital administrative sources. Four cost groups were defined and estimated with 2021 unit prices in US dollars. Results: Mean hospital length of stay (n = 3,241 patients) was 10.8 ± 8.2 days. Average cost of care per patient was USD 6,557 ± 4,997. Respiratory therapy with assisted mechanical ventilation was used by 13% of patients. Conclusions: The costs of COVID-19 medical care represent a large amount of resources. Most part of the costs (95%) were derived from hospital stay, respiratory therapy without assisted mechanical ventilation and costs related to personal protective equipment, hygiene, infrastructure adaptation and payments to medical personnel.

Cost analysis of drug treatment in hypertensive patients at social security health care family medicine units / Análisis de costo de tratamientos farmacológicos en pacientes hipertensos en unidades de medicina familiar de seguridad social en salud

Abstract: Objective: To estimate the increase of drug treatment costs associated with predictive factors of hypertensive patients in family medicine units. Materials and methods: A generalized linear model was employed to estimate costs with data from a microcosting costing study for a 1-year time horizon. Sources of dada were medical electronic files, pharmacy records and unitary prices updated to 2019. Results: From a total of 864 patients older than 65 years were 67% and women 65%. Factors with most influence on mean drug treatment costs were diabetes, age and complications associated with hypertension. Mean annual cost of antihypertensive treatment was 61 dollars (CI95% 55,67) and median were 32 dollars (IQR 30,35) per patient. Incremental costs for diabetes were 23 dollars (CI95% 13,33) and 25 dollars (CI95% 5, 45) in the group of ≥ 65 years. Conclusion: Diabetes, age and complications were the factors with largest influence on hypertension pharmacological costs.

Resumen: Objetivo: Estimar el aumento de costos de tratamiento farmacológico de hipertensión asociado con factores predictivos en pacientes de unidades de medicina familiar. Material y métodos: El análisis utilizó un modelo lineal generalizado alimentado con información de un estudio de microcosteo en 2016. Las fuentes de información fueron los registros médicos del expediente electrónico y de farmacia y los precios unitarios del cuadro básico de medicamentos transformados a dólares americanos correspondientes a 2019. Resultados: Las variables significativas con mayor influencia fueron diabetes, edad y complicaciones asociadas con hipertensión. El costo promedio anual de tratamiento antihipertensivo por paciente fue de 61 dólares (IC95% 55,67) Los resultados sugieren un costo incremental de 23 dólares (IC95% 13,33) cuando se tiene diabetes y de 25 dólares (IC95% 5, 45) en el grupo ≥ 65 años. Conclusiones: Diabetes, edad y complicaciones son los factores encontrados que más influyen en los costos farmacológicos de tratamiento de la hipertensión.

Incidence, psychosocial burden, and economic impact of genital warts in Mexico / Incidencia, carga psicosocial e impacto económico de las verrugas genitales en México

Abstract: Objective: To estimate the burden of genital warts (GW) in Mexico. Materials and methods: We estimated the annual incidence of GW based on data reported by specialist physicians. We also assessed GW treatment practices, the average cost of treatment, and the psychosocial burden of GW among patients. Results: The annual incidence of GW in Mexico was estimated to be 547 200 cases. Treatment procedures vary by specialist and patient gender. The estimated annual cost was $195 million USD. The psychosocial impact of GW was slightly greater in males than females. Conclusions: This is the first evaluation of the burden of GW in Mexico. Our data suggest that GW are common, with significant health-related costs and psychosocial impact.

Resumen: Objetivo: Estimar la carga por verrugas genitales (VG) en México. Material y métodos: Estimamos la incidencia anual de VG, con base en información proporcionada por médicos especialistas y el manejo de las VG, así como el costo promedio del tratamiento y la carga psicosocial de las VG. Resultados: La incidencia anual de VG en México fue de 547 200 casos. Los tratamientos variaron según la especialidad y el sexo del paciente. El costo anual por VG fue de $195 millones de dólares estadounidenses. El impacto psicosocial de las VG es ligeramente mayor en hombres que en mujeres. Conclusiones: Esta es la primera evaluación de la carga de VG en México. Los datos sugieren que las VG son frecuentes, tienen costos relacionados con salud e impactos psicosociales significativos.

Cost analysis of different cervical cancer screening strategies in Mexico / Análisis de costos de distintas estrategias de tamizaje para cáncer cervical en México

Objective. To compare the costs and number of undetected cases of four cervical cancer screening strategies (CCSS) in Mexico. Materials and methods. We estimated the costs and outcomes of the following CCSS: a) conventional Papanicolaou smear (Pap) alone; b) high-risk human papilloma virus testing (HR-HPV) as primary screening with Pap as reflex triage; c) HR-HPV as primary screening with HPV-16/18 typing, liquid-based cytology (LBC) and immunostaining for p16/Ki67 testing as reflex triage, and d) co-testing with HR-HPV and LBC with HPV-16/18 typing and immunostaining for p16/Ki67 as reflex triage. The outcome of interest was high-grade cervical lesions or cervical cancer. Results. HR-HPV testing, HPV typing, LBC testing and immunostaining is the best alternative because it is the least expensive option with an acceptable number of missed cases. Conclusions. The opportunity costs of a poor quality CCSS is many false negatives. Combining multiple tests may be a more cost-effective way to screen for cervical cancer in Mexico.

Objetivo. Comparar los costos y los casos no detectados de cuatro estrategias de tamizaje de cáncer cervical (ETCC) en México. Material y métodos. Se estimaron los costos y resultados en salud de las siguientes ETCC: a) citología convencional como único procedimiento de tamizaje; b) detección de virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR) como tamizaje primario y citología convencional como procedimiento de triage; c) detección de VPH-AR como tamizaje primario y tipificación de VPH-16/18, citología en base líquida e inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage, y d) evaluación conjunta con VPH-AR y citología en base líquida como tamizaje primario y tipificación de VPH-16/18 e inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage. El resultado en salud analizado fueron los casos de neoplasia intraepitelial cervical (CIN 2/3) o cáncer cervical detectados. Resultados. La ETCC basada en la detección de VPH-AR como prueba primaria y seguida de la tipificación de VPH-16/18, la citología en base líquida y la inmunotinción para p16/Ki67 como procedimientos de triage es la mejor alternativa, ya que es la menos costosa y la que tuvo un nivel aceptable de casos perdidos. Conclusiones. El costo de oportunidad de una ETCC de mala calidad es un alto número de falsos negativos. La combinación seriada de varias pruebas de tamizaje y triage puede ser una alternativa costo-efectiva para la detección oportuna de cáncer cervical en México.

Cost of the Cervical Cancer Screening Program at the Mexican Social Security Institute / Costo del Programa de Detección Oportuna de Cáncer Cervical en el Instituto Mexicano del Seguro Social

Objective. To estimate the annual cost of the National Cervical Cancer Screening Program (CCSP) of the Mexican Institute of Social Security (IMSS). Materials and methods. This cost analysis examined regional coverage rates reported by IMSS. We estimated the number of cytology, colposcopy, biopsy and pathology evaluations, as well as the diagnostic test and treatment costs for cervical intraepithelial neoplasia grade II and III (CIN 2/3) and cervical cancer. Diagnostic test costs were estimated using a micro-costing technique. Sensitivity analyses were performed. Results. The cost to perform 2.7 million cytology tests was nearly 38 million dollars, which represents 26.1% of the total program cost (145.4 million). False negatives account for nearly 43% of the program costs. Conclusion. The low sensitivity of the cytology test generates high rates of false negatives, which results in high institutional costs from the treatment of undetected cervical cancer cases.

Objetivo. Estimar el costo anual del Programa Nacional de Detección Oportuna de Cáncer Cervical en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Material y métodos. Este análisis de costos examinó las distintas coberturas por región reportadas por el IMSS. Se estimó el número de citologías, colposcopías, biopsias y evaluaciones de patología y los costos de pruebas de diagnóstico y de tratamientos por neoplasia cervical intraepitelial de grado II y III (NIC 2/3) y cáncer cervical. Los costos de las pruebas de diagnóstico se estimaron utilizando una técnica de microcosteo. Se llevó a cabo un análisis de sensibilidad. Resultados. El costo de realizar 2.7 millones de citologías fue de 38 millones de dólares, lo que representa 26.1% del costo total del programa (145.4 millones). Los falsos negativos corresponden a casi 43% de los costos del programa. Conclusiones. La baja sensibilidad de la citología genera un alto número de falsos negativos que resultan en costos elevados para la institución por el tratamiento de estos casos no detectados.

Direct medical costs of treating Mexican children under 2 years of age with respiratory syncytial virus

Background. Respiratory syncytial virus (RSV) is the most frequent etiologic agent causing lower respiratory tract infection in children <2 years of age. Between 0.5 and 3% of patients will require hospitalization. The aim of this study was to estimate the direct medical cost of treating children <2 years old with suspicion of RSV at the Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Methods. Direct medical costs were estimated from an institutional perspective. Medical records were reviewed from patients <2 years of age who attended emergency services in second-level hospitals including subjects who required hospitalization. Estimated costs were obtained with the microcosting technique using the institutional costs from IMSS (year 2010). Costs were reported in USD (year 2011). Results. When analyzing total medical costs, outpatient management yielded a cost of $230.0 ± $10.30 U.S. dollars (USD), whereas hospitalized patients exhibited an average cost of $8,313.20 ± $595.30 USD. The main components of outpatient management costs were emergency visits, specialist consultations and diagnostic testing (41.6%, 32.7% and 10.7% of the total cost, respectively). In the case of hospitalized patients, intensive care unit cost (89.3%) and overall hospitalization cost (6.5%) represented 95.7% of the total cost. Conclusions. RSV is a disease that represents a significant economic burden for health care institutions, although most patients are treated on an outpatient basis.

A workplace physical activity program at a public university in Mexico can reduce medical costs associated with type 2 diabetes and hypertension / Un programa de actividad física en el lugar de trabajo en una universidad pública de México puede reducir los costos médicos asociados a la diabetes tipo 2 e hipertensión

OBJECTIVE: To assess the impact of a workplace leisure physical activity program on healthcare expenditures for type 2 diabetes and hypertension treatment. MATERIAL AND METHODS: We assessed a workplace program's potential to reduce costs by multiplying the annual healthcare costs of patients with type 2 diabetes and hypertension by the population attributable risk fraction of non-recommended physical activity levels. Feasibility of a physical activity program was assessed among 425 employees of a public university in Mexico. RESULTS: If 400 sedentary employees engaged in a physical activity program to decrease their risk of diabetes and hypertension, the potential annual healthcare cost reduction would be 138 880 US dollars. Each dollar invested in physical activity could reduce treatment costs of both diseases by 5.3 dollars. CONCLUSIONS: This research meets the call to use health economics methods to re-appraise health priorities, and devise strategies for optimal allocation of financial resources in the health sector.

OBJETIVO: Evaluar el impacto de un programa de actividad física en el lugar de trabajo sobre la reducción de costos médicos directos relacionados con la diabetes tipo 2 y la hipertensión. MATERIAL Y MÉTODOS: Calculamos el potencial de la actividad física para reducir costos médicos, multiplicando los gastos médicos anuales que realizan diabéticos e hipertensos, multiplicados por la fracción atribuible poblacional asociada a un nivel de actividad física insuficiente. La factibilidad de ejecutar el programa fue evaluada en 425 trabajadores de una universidad pública en México. RESULTADOS: Si 400 trabajadores sedentarios participaran en un programa de actividad física recreativa para reducir su riesgo de diabetes e hipertensión, los costos médicos anuales reducirían en 138880 dólares. Cada dólar invertido en actividad física podría reducir 5.3 dólares en el tratamiento de ambas enfermedades. CONCLUSIONES: Esta investigación evidencia la utilidad de los estudios costoeconómicos en salud para optimizar los recursos financieros en este sector.

Cost-effectiveness analysis of the use of palivizumab in the prophylaxis of preterm patients in Mexico / Análisis de costo-efectividad del uso de palivizumab en la profilaxis de pacientes prematuros en México

OBJECTIVE: The study evaluated the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of the prophylaxis of palivizumab, for the reduction of complications associated to the respiratory syncytial virus in preterm patients in Mexico. MATERIAL AND METHODS: A decision tree was developed in preterm groups [<29 and 29-32 weeks of gestational age (wGA)], by using epidemiological and cost local data; the effectiveness was obtained with a systematic review. Patients were evaluated according to their life expectancy. Mexican Health System perspective was used. Effectiveness measures employed were LYG and QALYs. The costs are reported in USD 2009. RESULTS: ICERs per LYG resulted on values of USD $25,029 and USD $29,637 for <29 wGA and 29-32 wGA respectively, whereas ICERs per QALYs obtained in the model accounted for USD $17,532 and USD $20,760. CONCLUSIONS: Palivizumab prophylaxis for preterm newborn patients ≤32 weeks of age resulted in a cost-effective alternative.

OBJETIVO: El estudio evaluó la razón costo-efectividad incremental (RCEI) de profilaxis con palivizumab para reducción de complicaciones asociadas al virus sincicial respiratorio en prematuros en México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se empleó un árbol de decisiones en los grupos pretérmino [<29 y 29-32 semanas de edad gestacional (SEG)], empleando datos epidemiológicos y costos locales; la eficacia se obtuvo con una revisión sistemática, evaluando a los pacientes de acuerdo con su esperanza de vida. Se empleó la perspectiva del Sistema Nacional de Salud. Las medidas de eficacia fueron AVG y AVAC. Los costos son reportados en dólares de 2009. RESULTADOS: Las RCEI por AVG resultaron de USD $25 029 y USD $29 637 para <29 y 29-32 SEG, mientras que las RCEI por AVAC fueron de USD $17 532 y USD $20 760. CONCLUSIONES: La profilaxis con palivizumab en pacientes recién nacidos pretérmino ≤32 semanas de edad resultó ser una alternativa costo-efectiva.

Estimating the cost of treating patients with liver cirrhosis at the Mexican Social Security Institute / Estimación de costos de la atención de pacientes con cirrosis hepática en el Instituto Mexicano del Seguro Social

OBJECTIVE. To estimate the annual cost of treating patients with cirrhosis at the Mexican Institute of Social Security (IMSS per its abbreviation in Spanish). MATERIAL AND METHODS. The annual cost of treating three stages of cirrhosis (Child-Pugh A, Child-Pugh B and Child-Pugh C) was estimated using micro-costing techniques and medical experts. These results were compared and contrasted with prices reported by IMSS. RESULTS. The annual cost of treatment, in USA dollars, by Child-Pugh stage was: a) micro-costing results: $1110.17 stage A, $549.55 stage B and $348.16 stage C; b) opinion of medical experts: $1 633.64, $6564.04 and $19660.35, respectively; and c) IMSS costs: $4269.00, $16949.63 and $30249.25, respectively. CONCLUSIONS. The cost of treating patients with cirrhosis is considerable, and costs increase as the disease worsens. Cost estimates vary depending on the source of information, and the methodology used. There are discrepancies between the procedures reported in medical records and treatment recommendations by IMSS liver experts.

OBJETIVO. Estimar el costo anual de atención de pacientes con cirrosis hepática en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). MATERIAL Y MÉTODOS. Se estimó el costo de atención de la cirrosis en tres estadios de la enfermedad (Child Pugh A, Child Pugh B y Child Pugh C) mediante micro-costeo y consulta a expertos. Los resultados se compararon entre sí, y con los costos reportados por el IMSS. RESULTADOS. El costo anual de atención en dólares por estadio fue: a) con microcosteo $1110.17 etapa A, $549.55 etapa B y $348.16 etapa C, respectivamente; b) mediante consulta a expertos $1633.64, $6564.04 y $19660.35, respectivamente; y c) con costos del IMSS $4269.00, $16949.63 y $30249.25, respectivamente. CONCLUSIONES. El tratamiento de cirrosis es costoso y generalmente los costos aumentan al avanzar la enfermedad. Además, los costos varían dependiendo de la fuente de información y la metodología utilizada. Existen diferencias entre los procedimientos reportados en los expedientes clínicos y el tratamiento recomendado por los hepatólogos del IMSS.

Una mirada desde los servicios de salud a la nutrición de la niñez mexicana: III. Carga económica y en salud de la obesidad en niños mexicanos. Proyecciones de largo plazo / A look from health services to the nutrition of Mexican childhood: III. Economic and health burden of Mexican childhood obesity. Long-term projections

Objetivo. Estimar la carga económica y en salud de la obesidad en niños mexicanos en un horizonte de largo plazo. Estimación de costos médicos atribuibles a la obesidad en niños mexicanos durante 2006-2050. Una cohorte hipotética de 5-11 años de edad obesa se modeló con base en prevalencia, incidencia y evolución clínica. Los costos considerados fueron por diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial. En 2015 se presentarían los primeros casos de diabetes mellitus y de hipertensión arterial. Cuando el primer grupo de niños cumpla 40 años aumentarán considerablemente las complicaciones de la obesidad. Para 2050, 67.3% de la cohorte tendría obesidad. El costo de atención a la obesidad será de $57 678 millones de pesos. La magnitud de la obesidad se reporta en niveles preocupantes en todas las edades, con costos que consumirán buena parte de los recursos del sistema de salud.

Objective. To estimate the economic and health burden of childhood obesity in Mexican population over the long term. This study estimates healthcare costs due to child obesity in Mexican children from 2006-2050. A hypothetic 5-11-year-old obese cohort based on prevalence, incidence, and clinical development data was modelled. Cost allocation considerations include type 2 diabetes mellitus and high blood pressure. The first cases of diabetes mellitus and with a risk of high blood pressure appears in the year 2015. When the first group of children is 40 years old, there is a considerable increase in obesity-related complications. A total of 67.3% of the cohort would have obesity in the year 2050. The cost of obesity care would be $57 678 million Mexican pesos. The magnitude of obesity reported is at worrisome levels in all age groups, showing costs that would consume a high percentage of the health system’s resources.